Skrab tifus
Definicija
Osipni tifus je retka zarazna bolest koju prenose grinje prašine izazvane bakterijom Orientia tsutsugamushi i klinički je okarakterisana eruptivnom groznicom koja je potencijalno ozbiljno stanje.
Pretraga
Pun naziv
Skrab tifus
Kratki naziv
Sinonimi
Tsutsugamushi groznica
Tsutsugamushi bolest
Orpha broj
83317
Kategorija
Podkategorija
Naziv na stranom jeziku
Prevalenca
Nepoznato
Nasleđivanje
Period početka bolesti
ICD 10
A75.3
OMIM
NULL
UMLS
C0036472
GARD
NULL
MEDDRA
10039766
Tekstualni opis
Posle tihog perioda inkubacije od 10 dana ili više, početak je iznenadan uz konstantnu visoku temperaturu, glavobolju, kašalj, mijalgiju i mučninu. Bled makularni osip je čest, a na mestu ugriza grinja često se nađe inokulacijski ešar, često sa bolnim satelitskim limfnim čvorovima. Splenomegalija se primećuje u 1/3 slučajeva. Većina slučajeva je blaga, ali mogu se javiti pneumonitis, meningoencefalitis, multiorganska insuficijencija, krvarenje i čak smrt, naročito kod nelečenih pacijenata. Mogu se javiti relapsi nakon oporavka, ali obično su manje ozbiljni od inicijalne epizode.
Etiologija
Skrub tifus uzrokuje Orientia tsutsugamushi, obligatna intracelularna gram-negativna štapićasta bakterija, koja pripada rodu Orentia, a koja se ljudima prenosi ugrizima larve trombikulirnih grinja.
Prognoza
bolest_prognoza
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje tifusnu groznicu, leptospirozu, malariju i dengu (vidi ove pojmove), kao i HIV serokonverziju i bolesti rikecije (vidi ovaj pojam).
Tretman
Lečenje obično uključuje terapiju lekovima doksiciklinom i hloramfenikolom. Doksiciklin se primenjuje kratko (3-7 dana) kod odraslih (200 mg / dan) i dece (2,2 mg / kg, dva puta dnevno). Sve pacijente sa sumnjom na infekciju treba lečiti. Pacijenti sa slabim odgovorom na doksiciklin i hloramfenikol, kao i trudnice, mogu se lečiti rifampicinom (600-900 mg / dan) ili azitromicinom (500 mg prvog dana, a zatim 250 mg / dan).
Dijagnostičke metode
Dijagnoza se zasniva na kliničkim znacima (poivšena telesna temperatura, glavobolja, crvenilo na mestu ugriza, osip) u endemskoj seoskoj regiji. Nespecifični rezultati laboratorijskih ispitivanja uključuju povećane nivoe transaminaza, trombocitopeniju, leukopeniju i inverziju odnosa limfocita CD4 / CD8. Konačna dijagnoza može se postaviti kulturom O. tsutsugamushi u "shell vial" ili molekularno-biološkom analizom uzorkovanja (koža, limfni čvorovi, EDTA krv) korišćenjem PCR amplifikacije. Organizmi se boje loše pomoću Gimenezove metode, ali lako Giemsa bojenjem. Imunohistohemija kožnih lezija može otkriti infekciju O. tsutsugamushi. Kasnija serološka potvrda moguća je indirektnom imunofluorescencijom.
Antenatalna dijagnoza
Epidemiologija
Precizna učestalost i učestalost skrub tifusa nisu poznate. Procenjuje se da milijarda ljudi širom sveta je pod rizikom za skrub tifus, a procenjuje se da se godišnje dogodi oko milion slučajeva. Bolest je rasprostranjena u ruralnoj južnoj i jugoistočnoj Aziji i zapadnom Tihom okeanu (od Koreje do Australije), kao i od Japana do Indije i Pakistana. U ovim regionima njegova godišnja incidenca je otprilike 1/4000. Osipni tifus se javlja uglavnom u proleće i jesen u ruralnim područjima i često se prijavljuje kod pojedinaca koji su putovali u endemske krajeve.